成功識(shí)破保險(xiǎn)騙賠案件
本報(bào)訊 日前，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)忻州中支通過(guò)認(rèn)真調(diào)查取證，成功識(shí)破一起保險(xiǎn)騙賠案件，為公司挽回?fù)p失60000元。
7月4日，被保險(xiǎn)人聶某向該公司提交理賠材料、申請(qǐng)理賠稱(chēng)：2017年6月4日被保險(xiǎn)人聶某在寧武縣民政局巷內(nèi)工地上，挖水渠時(shí)不慎被水渠邊石頭滑落砸傷，事故發(fā)生后，傷者被送往忻州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)80534.97元。該公司接到報(bào)案后，在審核被保險(xiǎn)人提交的資料時(shí)，起保日期和出險(xiǎn)日期引起了工作人員的注意，起保日期是6月3日，出險(xiǎn)日期為6月4日。
理賠客服分中心負(fù)責(zé)人安排大案組工作人員開(kāi)展調(diào)查，通過(guò)詢(xún)問(wèn)被保人聶某出險(xiǎn)地附近居民及所居住小區(qū)居民時(shí)，均稱(chēng)其確實(shí)受傷，但具體出險(xiǎn)時(shí)間不清楚。細(xì)心的調(diào)查人員隱約覺(jué)得該案仍有蹊蹺，出險(xiǎn)后不可能立即送往忻州市醫(yī)院，便前往寧武縣人民醫(yī)院進(jìn)行了解。從寧武縣醫(yī)院護(hù)士登記薄上，得知傷者于2017年6月1日受傷后入住寧武醫(yī)院，6月4日轉(zhuǎn)到忻州市人民醫(yī)院繼續(xù)治療。知道了傷者出險(xiǎn)后先在寧武治療后又轉(zhuǎn)到忻州治療，工作人員便大膽推斷這是一起典型的先出險(xiǎn)后投保騙賠案件。
該公司工作人員在獲得大量的證據(jù)之后，與聶某聯(lián)系，告知已查證的事實(shí)以及他本人這種騙保、提供假證詞的行為已經(jīng)涉嫌保險(xiǎn)詐騙，觸犯刑法，是一種犯罪行為。聶某當(dāng)即對(duì)自身的做法追悔莫及。隨后，公司工作人員告知其申請(qǐng)的理賠案件公司予以拒賠，向他說(shuō)明了拒賠的充分理由，并對(duì)其行為和做法做了批評(píng)教育。被保險(xiǎn)人聶某最終承認(rèn)事件的始終，同意公司拒賠，并作了深刻檢討。（高曉娟）
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