挑食厭食，會(huì)不會(huì)影響身高；食欲太好，擔(dān)心體重超標(biāo)；還沒(méi)到10歲，就來(lái)了月經(jīng)……在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題。暑期到來(lái)，很多醫(yī)院的生長(zhǎng)發(fā)育門診都迎來(lái)了就診小高峰，不少都是因?yàn)樯砀摺⑿栽缡斓葐?wèn)題前來(lái)就診。本期《大咖健康課》，南京明基醫(yī)院兒科副主任徐建華將針對(duì)這些常見兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題進(jìn)行詳解，提供科學(xué)的管理建議，緩解家長(zhǎng)的焦慮，幫助孩子健康成長(zhǎng)。
識(shí)別“小大人”，需要警惕“猛躥個(gè)兒”
9歲女孩兒可可（化名）身高一米四，在暑假前突然來(lái)了“月經(jīng)”?？煽蓩寢尲泵е⒆觼?lái)到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)骨齡比實(shí)際年齡大了2歲。家長(zhǎng)一直自豪于可可的身高在同齡人中處于中等偏上水平，但按照現(xiàn)在的骨齡推算，如果再不干預(yù)治療，可可的成年身高很可能會(huì)不足一米六。
類似可可這樣的病例不在少數(shù)?！捌鋵?shí)女孩子的性早熟相對(duì)是比較容易發(fā)現(xiàn)的，比如乳房的突出、月經(jīng)來(lái)潮等?？蓪?duì)于男孩子來(lái)說(shuō)，讓家長(zhǎng)去觀察和測(cè)量陰囊里睪丸體積的變化并不那么容易?！毙旖ㄈA告訴記者，從門診情況來(lái)看，有很多家長(zhǎng)都是發(fā)現(xiàn)孩子有月經(jīng)來(lái)潮、變聲等明顯變化的時(shí)候才來(lái)就診，但這些征象的出現(xiàn)可能意味著已到了青春期的中后期階段，生長(zhǎng)的潛能快要耗盡，干預(yù)治療往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間。
無(wú)論男孩還是女孩，除了各自不同的發(fā)育表現(xiàn)之外，性早熟有一個(gè)共同的、易發(fā)現(xiàn)的特征，就是短期內(nèi)身高的快速增長(zhǎng)。徐建華介紹，兒童期孩子每年能長(zhǎng)高5—7厘米，是一個(gè)相對(duì)“平穩(wěn)”的增長(zhǎng)階段（女孩至8歲，男孩至9歲）；青春期身高增長(zhǎng)女孩8—9厘米/年、男孩9—10厘米/年，如果增長(zhǎng)過(guò)快，都可能提示性早熟，有必要及時(shí)就醫(yī)，制定個(gè)性化的治療方案?！靶栽缡斓暮⒆釉谛约に氐淖饔孟绿崆俺霈F(xiàn)生長(zhǎng)加速，身高較同齡兒童高，但同時(shí)也會(huì)引起骨骺提前閉合、生長(zhǎng)期縮短，長(zhǎng)大之后身高反而偏矮或者矮小。”
預(yù)防性早熟也需要從飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境等多方面入手?！笆紫龋逝峙c性早熟密切相關(guān)，所以孩子一定要避免久坐，建議每天保證1小時(shí)左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；少吃高糖高脂食物、大補(bǔ)類食品；減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間，不要熬夜。更重要的是家長(zhǎng)要重視兒童保健，定期體檢，及時(shí)關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況?！毙旖ㄈA表示。
為孩子“追高”，別陷入“骨齡焦慮”
“感覺(jué)孩子長(zhǎng)得沒(méi)同齡人高，現(xiàn)在正好是暑假，想帶孩子來(lái)測(cè)測(cè)骨齡?！毙旖ㄈA告訴記者，近期，不少家長(zhǎng)帶孩子來(lái)進(jìn)行非急性病的治療及體檢，“測(cè)骨齡”就是其中的熱門選項(xiàng)之一。
骨齡，通俗來(lái)講就是骨骼的年齡，是評(píng)估孩子發(fā)育情況的良好指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，骨齡和實(shí)際年齡相差不會(huì)超過(guò)一歲。理論上說(shuō)，骨齡越大，生長(zhǎng)潛力越??；骨齡越小，生長(zhǎng)潛力越大，但事實(shí)上，很多時(shí)候糾結(jié)于骨齡的結(jié)果是無(wú)意義的?！坝行┖⒆釉谇啻浩跁?huì)出現(xiàn)骨齡的快速增加，已經(jīng)超出了實(shí)際年齡，但之后才出現(xiàn)身高的猛增，最終的身高并未受損；而有些孩子骨齡偏小是因?yàn)檐浌前l(fā)育不全、生長(zhǎng)激素缺乏癥等。這些都需要醫(yī)生結(jié)合具體情況和更多的臨床資料綜合分析?！毙旖ㄈA提醒，骨齡雖然可以預(yù)測(cè)兒童的成年身高，但它的變數(shù)較大，是動(dòng)態(tài)的，也不能完全決定身高。
影響孩子身高的因素有很多，比如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病、環(huán)境、睡眠等。徐建華表示，只要孩子的身高、體重或其他指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，就沒(méi)必要執(zhí)著于測(cè)骨齡?！坝行┘议L(zhǎng)想通過(guò)藥物來(lái)控制孩子的發(fā)育進(jìn)程，延遲骨骼成熟，以及打生長(zhǎng)激素等來(lái)改善以后的成年身高，這些方式都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，也存在一定的不良反應(yīng)，家長(zhǎng)切勿在非專業(yè)人員的指導(dǎo)下自行給孩子使用。”
讓孩子“長(zhǎng)個(gè)不長(zhǎng)膘”，暑假在家這樣做
即使不上學(xué)，也要讓孩子保持固定的起床、睡覺(jué)、進(jìn)餐和活動(dòng)的時(shí)間，規(guī)律的作息時(shí)間，對(duì)孩子的身體健康和身高增長(zhǎng)非常重要。徐建華建議，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子制定合理的暑假作息時(shí)間表，早睡早起，避免熬夜和睡懶覺(jué)，讓孩子形成良好的生物鐘，保證每晚至少8—10小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，盡量在晚上10點(diǎn)前入睡，以確保夜間生長(zhǎng)激素分泌達(dá)到高峰。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于孩子長(zhǎng)高，鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，根據(jù)孩子的興趣愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如跑步、游泳、騎車、籃球、跳繩等，不僅能鍛煉全身肌肉，還能增強(qiáng)心肺功能，提高新陳代謝率，有助于燃燒多余脂肪。結(jié)合拉伸運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽、體操等，能有效拉長(zhǎng)肌肉纖維，促進(jìn)身高的自然增長(zhǎng)。需要注意的是，夏季炎熱，運(yùn)動(dòng)建議在清晨或傍晚進(jìn)行，出汗后要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。（揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩）
（責(zé)任編輯：蔡文斌）
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