□青島市第三人民醫(yī)院 董君秀
在人體中，血管如同縱橫交錯(cuò)的交通網(wǎng)絡(luò)，血液則是川流不息的車輛。如何監(jiān)控這條交通要道的運(yùn)行狀態(tài)？在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有一種無(wú)創(chuàng)、安全的監(jiān)控設(shè)備——超聲技術(shù)，它通過(guò)特殊的方式“測(cè)量”血管內(nèi)的血流速度，提供重要的生理信息。
超聲技術(shù)的核心原理是多普勒效應(yīng)。當(dāng)聲波遇到移動(dòng)的物體時(shí)，反射波的頻率會(huì)發(fā)生變化。例如，當(dāng)紅細(xì)胞朝向超聲探頭流動(dòng)時(shí)，反射波頻率升高；當(dāng)紅細(xì)胞背離探頭流動(dòng)時(shí)，反射波頻率降低。這種頻率變化被稱為頻移，通過(guò)公式計(jì)算可以得出血流速度。
超聲設(shè)備通過(guò)探頭向血管發(fā)射高頻聲波，聲波遇到紅細(xì)胞后反射回來(lái)，被探頭接收。設(shè)備將反射信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理后，生成兩種關(guān)鍵信息。
頻譜多普勒以波形圖的形式顯示血流速度隨時(shí)間的變化，橫軸是時(shí)間，縱軸是速度，波峰代表血流最快時(shí)的速度。
彩色多普勒將血流方向和速度用顏色編碼疊加在二維血管圖像上。紅色代表朝向探頭的血流，藍(lán)色代表背離探頭的血流，顏色越亮表示速度越快。
超聲如何“測(cè)量”血流速度？
定位血管：二維超聲打基礎(chǔ)醫(yī)生通過(guò)二維超聲（B超）觀察血管的解剖結(jié)構(gòu)，確認(rèn)血管的位置、走向和管腔大小。這類似于用地圖定位道路，確保后續(xù)測(cè)量準(zhǔn)確。
測(cè)量速度：頻譜多普勒精準(zhǔn)量化將探頭切換至頻譜多普勒模式，設(shè)備會(huì)顯示一條隨時(shí)間波動(dòng)的曲線。這條曲線的最高點(diǎn)（峰值流速）和平均高度（平均流速）直接反映血流速度。例如，主動(dòng)脈的正常流速為每秒100~150厘米，若頻譜顯示速度異常升高，可能提示血管狹窄。
可視化血流：彩色多普勒直觀顯示彩色多普勒將血流信息轉(zhuǎn)化為顏色圖像。醫(yī)生通過(guò)觀察顏色分布和亮度，可以快速判斷血流方向是否正常，是否存在湍流（雜色區(qū)域）或血流中斷（顏色消失）。
超聲評(píng)估血流速度具有無(wú)創(chuàng)、安全、可重復(fù)的特點(diǎn)，但檢查效果受以下因素影響：
聲束與血流方向的夾角需小于60°，否則會(huì)導(dǎo)致速度測(cè)量誤差。
血管彎曲、分叉或管壁鈣化可能干擾聲波傳導(dǎo)，增加測(cè)量難度。
醫(yī)生需熟練調(diào)整探頭位置和參數(shù)，以獲取清晰信號(hào)。
檢查前，患者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，只需暴露檢查部位，保持平靜呼吸以減少運(yùn)動(dòng)偽影。檢查后，擦除皮膚上的耦合劑即可，無(wú)不適感。
超聲評(píng)估血流速度廣泛應(yīng)用于以下場(chǎng)景：
動(dòng)脈系統(tǒng)檢測(cè)頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等是否狹窄，評(píng)估動(dòng)脈硬化程度。
靜脈系統(tǒng)觀察下肢靜脈是否存在血栓或瓣膜反流。
心臟與大血管測(cè)量主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等大血管的流速，輔助評(píng)估心臟功能。
特殊場(chǎng)景監(jiān)測(cè)胎兒血液循環(huán)、評(píng)估器官移植后的血管吻合情況。
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