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□湖北省黃岡市人民醫(yī)院 蘇小慶
手術(shù)結(jié)束后，剛完成使命的止血鉗帶著人體組織殘留與病菌，靜靜躺在托盤里。它即將開啟從“污穢”到“潔凈無菌”的再生之旅，這趟旅程不僅關(guān)乎自身“生命延續(xù)”，更直接守護(hù)著下一位患者的手術(shù)安全。
旅程第一站是污染分揀區(qū)。工作人員穿戴全套防護(hù)裝備，將器械分類擺放，并清除明顯血漬、組織碎屑等大塊污染物。此時(shí)器械表面可能附著細(xì)菌、病毒甚至芽孢等微生物，包括乙肝、艾滋病等病原體，稍有不慎便會(huì)造成交叉感染。這一基礎(chǔ)步驟能大幅減輕后續(xù)處理負(fù)擔(dān)，是不可或缺的前置環(huán)節(jié)。
緊接著，器械進(jìn)入清洗工作站這一核心環(huán)節(jié)。工作人員會(huì)先將器械拆解至最小單元，確?？p隙、關(guān)節(jié)等隱蔽部位無遺漏，再經(jīng)高壓水流預(yù)清洗，沖刷掉表面與縫隙中的松散污染物；隨后進(jìn)入酶洗階段，醫(yī)用清洗酶可分解蛋白質(zhì)、脂肪等難清除的有機(jī)物，將干涸的血凝塊等轉(zhuǎn)化為可溶小分子，徹底剝離污染物；最后通過漂洗與終末漂洗，清除殘留酶與雜質(zhì)，避免二次污染。
洗凈的器械雖無可見污漬，但仍可能殘留微生物，需進(jìn)入全自動(dòng)清洗消毒干燥機(jī)進(jìn)行一體化處理。這一程序是清洗質(zhì)量的關(guān)鍵控制點(diǎn)。在清洗消毒機(jī)內(nèi)，器械通常在60℃~95℃的熱水中進(jìn)行清洗與消毒處理，全程在設(shè)定程序下自動(dòng)完成，清洗消毒全程耗時(shí)30~60分鐘。消毒完成后，設(shè)備隨即啟動(dòng)熱風(fēng)干燥程序，確保器械表面及管腔內(nèi)部徹底干燥，避免因潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。完成這一流程后，器械雖已無可見污染物，但仍可能存在微生物殘留，因此還需進(jìn)入下一階段的滅菌處理。
滅菌環(huán)節(jié)是再生之旅的終極考驗(yàn)。與消毒僅殺滅大部分微生物不同，滅菌需徹底消滅包括抵抗力極強(qiáng)的芽孢在內(nèi)的所有微生物，確保器械絕對(duì)無菌。目前最常用的是高壓蒸汽滅菌法，器械在121℃~134℃的高溫高壓飽和蒸汽環(huán)境中持續(xù)作用15~30分鐘，蒸汽可穿透所有縫隙，徹底摧毀微生物結(jié)構(gòu)。滅菌后，設(shè)備會(huì)自動(dòng)打印時(shí)間、溫度、壓力等參數(shù)記錄，作為無菌狀態(tài)的“身份證明”留存?zhèn)洳椤?/p>
通過滅菌的器械被送往無菌包裝區(qū)。工作人員在A級(jí)潔凈區(qū)環(huán)境下進(jìn)行操作，佩戴無菌手套將其整齊擺放、封裝。包裝材料選用醫(yī)用級(jí)透氣無紡布，既能防護(hù)外界污染，又能保證滅菌介質(zhì)滲透與排出，維持器械無菌狀態(tài)，同時(shí)標(biāo)注器械名稱、滅菌日期、失效日期及滅菌批次等關(guān)鍵信息。
最終，包裝好的器械存入專用無菌儲(chǔ)存柜，等待再次奔赴手術(shù)臺(tái)，成為守護(hù)患者安全的“無菌戰(zhàn)士”。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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