兒童面部美觀的前提是顱骨、頜骨和牙齒的形態(tài)結構協調，任何導致兒童頜面部生長發(fā)育異常的因素都可能影響孩子的顏面。不同于成人的美容概念，兒童顏面管理關注的是面部發(fā)育的健康性、對稱性和功能性，與口腔功能、頜骨發(fā)育及全身健康密切相關。兒童在不同生長發(fā)育階段顱、頜、牙結構特點不同，對兒童顏面的分析診斷較成人難度更大。
從口腔正畸學角度來看，兒童頜骨在生長高峰期（女孩8-14歲，男孩8-15歲）的可塑性強，早期干預能有效引導錯誤或者異常的骨骼重新正常發(fā)育，避免成年后復雜的正畸治療甚至正頜手術。正確的顏面管理，不僅能預防未來可能出現的面部問題，還能為孩子的整體健康和終身自信打下堅實基礎。
作為一名口腔正畸醫(yī)生，從專業(yè)角度看，顏面管理涉及三個關鍵維度：1.骨骼平衡——上下頜骨的協調生長。2.牙齒序列萌出——咬合功能的誘導。3.軟組織協調——面部肌肉和表情的自然表達。
顏面管理首先關注的是上下頜骨與面部的協調性，若兒童有以下3種情況的明顯遺傳傾向或者面部趨勢需要盡早就醫(yī)。1.上頜骨發(fā)育不足會導致“面中部凹陷”，出現鼻旁塌陷、嘴唇無法自然閉合，俗稱地包天。2 .下頜骨不足后縮會形成“小下巴”，影響氣道通暢，睡覺打呼嚕甚至睡眠呼吸暫停。3.上頜骨發(fā)育過度，下頜骨發(fā)育不足，則可能會導致骨性嘴突和齙牙。上下頜骨正畸干預的“黃金窗口”為7-9歲早期矯治上頜發(fā)育不足（地包天）上頜骨發(fā)育過度前突等問題，10-12歲利用生長潛力調整上下頜骨關系（如擴弓、導下頜向前）。
其次關注咬合誘導牙齒序列萌出常見以下情況。1.乳磨牙發(fā)生齲齒導致早失后，恒磨牙更容易發(fā)生近移導致后續(xù)牙列擁擠，尖牙萌出空間不足，應行早期間隙管理或保持。2.乳尖牙磨耗不足導致前牙咬合創(chuàng)傷、前牙反合，需要進行乳尖牙調磨。3.乳牙滯留導致雙排牙，下頜前牙錯位及擁擠，需要盡早拔除滯留的乳牙。
最后破除以下口腔不良習慣恢復肌肉的動態(tài)平衡，面部肌肉力量的動態(tài)平衡直接影響牙齒和頜骨發(fā)育。1.異常吞咽：會導致前牙反合形成地包天。2.吐舌習慣：舌頭習慣性放在上下門牙間，會導致面部垂直向發(fā)育過度，導致面部狹長。3.口呼吸習慣：迫使舌頭低位，引發(fā)上牙弓狹窄、上頜前突下頜后縮的腺樣體面容。4.單側咀嚼：可能造成面部不對稱。5.開唇露齒：容易導致唇肌無力和齙牙。6.咬下嘴唇：易形成天包地、深覆蓋和嘴突。7.吃手指或吃筆：可能造成前牙開合和齙牙……
綜上，兒童顏面管理的核心目標是讓孩子在健康發(fā)育的基礎上獲得協調自然的面容。家長應摒棄“長大自然就好了”的被動觀念，以科學態(tài)度關注孩子的面部發(fā)育，在必要時尋求專業(yè)幫助，為孩子未來的笑容和健康保駕護航！
山西省人民醫(yī)院口腔正畸科 范皓
（責任編輯：梁艷）
晉公網安備 14090202000008號 
