□招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 徐苗苗
在人體這個(gè)精密的生命工廠里，肝臟就像一座24小時(shí)不停運(yùn)轉(zhuǎn)的化工廠，承擔(dān)著代謝、解毒、合成、儲(chǔ)存等數(shù)百項(xiàng)重要功能。肝功能檢驗(yàn)就是化工廠的核心運(yùn)行報(bào)告，能及時(shí)預(yù)警“生產(chǎn)故障”，幫助我們掌握肝臟健康狀況。
肝功能檢驗(yàn)單上的指標(biāo)看似復(fù)雜，實(shí)則可分為三大類，分別對(duì)應(yīng)肝臟的不同“工作職責(zé)”。
肝細(xì)胞損傷指標(biāo)最常用的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。ALT主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，就像工廠車間里的核心機(jī)器。一旦肝細(xì)胞受損，它會(huì)率先“跑”到血液中，導(dǎo)致指標(biāo)升高，因此ALT是反映肝細(xì)胞損傷最靈敏的指標(biāo)。輕微的脂肪肝、熬夜、飲酒都可能讓它輕度上升。
AST不僅存在于肝臟，還分布在心臟、肌肉等組織中，若AST明顯升高且超過ALT，往往提示肝細(xì)胞損傷更嚴(yán)重，可能存在肝炎、肝硬化等問題。
肝臟合成功能指標(biāo)主要以白蛋白（Alb）和凝血酶原時(shí)間（PT）為代表。白蛋白是肝臟生產(chǎn)的重要產(chǎn)品，負(fù)責(zé)維持血管內(nèi)滲透壓、運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)，就像工廠的主力生產(chǎn)線。若Alb降低，可能意味著肝臟合成功能下降，常見于慢性肝炎、肝硬化或長期營養(yǎng)不良。PT則反映肝臟合成凝血因子的能力，一旦肝臟生產(chǎn)凝血因子不足，PT會(huì)延長，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，比如牙齦出血、皮膚瘀斑等。
膽汁淤積指標(biāo)包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和堿性磷酸酶（ALP）。膽紅素是紅細(xì)胞代謝的廢料，需經(jīng)肝臟處理后通過膽汁排出，若膽紅素升高，身體會(huì)出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、眼睛發(fā)黃，就像工廠的廢料處理系統(tǒng)堵塞。其中，直接膽紅素升高多與膽道梗阻有關(guān)，而間接膽紅素升高可能提示溶血性疾病或肝細(xì)胞攝取功能異常。
拿到肝功能異常的報(bào)告，很多人會(huì)陷入焦慮，其實(shí)并非所有指標(biāo)異常都意味著嚴(yán)重肝病。首先要排查可逆性誘因。例如，近期是否有飲酒史（酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致ALT、AST升高）、熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)（過度勞累會(huì)影響肝臟代謝，使指標(biāo)輕度波動(dòng)）、服用肝損傷藥物（如某些感冒藥、抗生素、降脂藥），或存在感冒、發(fā)燒等急性感染（感染會(huì)間接影響肝功能）。
若排除上述誘因，且指標(biāo)明顯異常，例如，ALT超過正常上限3倍，或伴有膽紅素升高、白蛋白降低，則需進(jìn)一步檢查，明確病因。常見的肝病包括病毒性肝炎、脂肪肝（與肥胖、高血脂、糖尿病密切相關(guān)）、自身免疫性肝?。ㄈ缱陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性膽管炎）、肝硬化等。此外，膽道疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石，也可能導(dǎo)致肝功能異常，需通過腹部超聲等檢查鑒別。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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