近期，央視曝光多起醫(yī)?？ū粸E用的亂象，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。
藥店將日用品偽裝成醫(yī)療器械，通過醫(yī)保系統(tǒng)違規(guī)套刷；線上平臺公然傳授所謂“醫(yī)?？ㄞ堆蛎ヂ浴保T導(dǎo)消費者違規(guī)使用；更有甚者，通過售賣“醫(yī)用護膚品”年銷售額近千萬元，其中600萬元來自醫(yī)?；?。諸如此類行為蠶食的是群眾的“救命錢”，侵蝕的是醫(yī)療保障的公平堤壩，必須予以堅決遏制。
當(dāng)前騙保行為之所以能“瞞天過?！?，很大程度上源于傳統(tǒng)監(jiān)管手段難以實時追蹤醫(yī)保資金流向與產(chǎn)品實際用途，科技賦能監(jiān)管勢在必行。相關(guān)部門應(yīng)加快醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)的智能化升級，建立“產(chǎn)品備案、銷售流通、醫(yī)保支付”全鏈條數(shù)據(jù)篩查機制。近年來，我省積極探索醫(yī)?；鸨O(jiān)管新路徑，構(gòu)建“智慧醫(yī)保”大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系，有效維護了醫(yī)?；鸢踩?。利用大數(shù)據(jù)，打通醫(yī)保系統(tǒng)與市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門的數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)信息共享，讓大數(shù)據(jù)模型成為打擊欺詐騙保的“開路先鋒”，讓欺詐騙保無處遁形。
騙保行為往往隱蔽在無數(shù)藥店的日常銷售中，必須用好群眾監(jiān)督這支守護醫(yī)?；鸬闹匾α?。群眾既是醫(yī)保受益者，也是違規(guī)騙保行為最直接的見證者，具有不可替代的監(jiān)督作用。我省出臺《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》，明確對查實案件按案值的一定比例給予一次性獎金獎勵，開通多渠道舉報入口并嚴(yán)格保護舉報人信息，從制度層面有效激發(fā)了社會監(jiān)督熱情。相關(guān)部門還需進一步完善舉報獎勵機制，簡化舉報流程，拓展線上線下多渠道舉報入口，并通過社區(qū)宣傳、短視頻科普等方式，向群眾普及醫(yī)?；鹗褂靡?guī)定、騙保行為的危害等，切實提升全民法律意識和監(jiān)督意識。
“薅醫(yī)保羊毛”看似占小便宜，實則是涉嫌違法違規(guī)的行為。從長遠看，當(dāng)大量寶貴的醫(yī)?；鹪诎堤幜魇?，吃虧的還是參保人自己。每個人都有責(zé)任從“旁觀者”變?yōu)椤氨O(jiān)督者”，共同守好、用好這筆“看病錢”。
對于那些為了謀取私利而不惜鋌而走險的企業(yè)和藥店，依法嚴(yán)懲違法者才能形成有效震懾。不僅要追回被騙取的醫(yī)?；穑€要依法對其處以高額罰款，情節(jié)嚴(yán)重的要吊銷其相關(guān)證照，甚至追究刑事責(zé)任。通過嚴(yán)厲的處罰措施，讓違法者付出沉重的代價，從而有效遏制醫(yī)?？E用行為的蔓延勢頭。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關(guān)乎每一位參保人的切身利益，是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的基石。對于“薅羊毛”式套刷醫(yī)保的歪風(fēng)邪氣，必須堅持監(jiān)管“零死角”，違法“零容忍”。唯有多管齊下，形成合力，才能真正筑牢醫(yī)保基金的安全防線，讓每一分“救命錢”都用在刀刃上，為千萬家庭撐起堅實的健康保障。
邢云鵬
（責(zé)任編輯：梁艷）
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